Les affections de l’intestin grêle

Table des matières

LISTES DES FIGURES
LISTE DES TABLEAUX
INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : ETUDE BIBLIOGRAPHIQUE
1.PRESENTATION DES COLIQUES CHIRURGICALES ET SPECIFICITES LIEES A LA LAPAROTOMIE
1.1. EXAMEN PRE-OPERATOIRE
1.2. LES AFFECTIONS DE L’INTESTIN GRELE
1.3. LES AFFECTIONS DU GROS INTESTIN
2.TECHNIQUE CHIRURGICALE DE LAPAROTOMIE VENTRALE MEDIANE LORS DE COLIQUE
2.1. TEMPS PRE-OPERATOIRES
2.1.1. ANTIBIOPROPHYLAXIE
2.1.2. ANESTHESIE
2.1.3. PREPARATION DU SITE OPERATOIRE
2.2. TEMPS OPERATOIRES
2.2.1. INCISION
2.2.2. ENTEROTOMIE ET ENTERECTOMIE
2.2.3. SUTURE DE LA PAROI ABDOMINALE ET DE LA PEAU
2.2.3.1. SUTURE DU PERITOINE
2.2.3.2. SUTURE DE LA LIGNE BLANCHE
2.2.3.3. SUTURE DU TISSU SOUS-CUTANE
2.2.3.4. SUTURE DE LA PEAU
2.2.4. MISE EN PLACE D’UN DRAIN ABDOMINAL
2.3. TEMPS POST-OPERATOIRES
2.3.1. PANSEMENT EN POST-OPERATOIRE IMMEDIAT
2.3.2. REVEIL
2.3.3. BANDAGE ABDOMINAL
2.3.4. ANTIBIOTHERAPIE
2.3.5. GESTION DE LA DOULEUR
2.3.6. REPRISE DE L’ALIMENTATION
2.3.7. REPOS
3.COMPLICATIONS POST-OPERATOIRES DES LAPAROTOMIES VENTRALES MEDIANES
3.1. OEDEMES DE PLAIE
3.1.1. DEFINITION
3.1.2. EPIDEMIOLOGIE
3.1.3. DIAGNOSTIC
3.1.4. TRAITEMENT
3.2. DRAINAGES INCISIONNELS ET INFECTIONS DE PLAIE
3.2.1. DEFINITIONS
3.22. ETIOLOGIE
3.2.3. EPIDEMIOLOGIE
3.2.4. DIAGNOSTIC
3.2.5. TRAITEMENT
3.3. DEHISCENCES DE PLAIE
3.3.1. DEFINITION
3.3.2. ETIOLOGIE
3.3.3. EPIDEMIOLOGIE
3.3.4. TRAITEMENT
3.4. HERNIES INCISIONNELLES
3.4.1. DEFINITION
3.4.2. ETIOLOGIE
3.4.3. EPIDEMIOLOGIE
3.4.4. DIAGNOSTIC
3.4.5. TRAITEMENT
3.5. COMPLICATIONS SYSTEMIQUES
3.5.1. THROMBOPHLEBITE DE LA VEINE JUGULAIRE
3.5.1.1. DEFINITION
3.5.1.2. EPIDEMIOLOGIE
3.5.1.3. DIAGNOSTIC
3.5.2. PNEUMONIE POST-OPERATOIRE
3.5.3. ILEUS POST-OPERATOIRE
3.5.3.1. EPIDEMIOLOGIE
3.5.3.2. SIGNES CLINIQUES
3.5.3.3. TRAITEMENT
3.5.3.4. PRONOSTIC
3.5.4. COLIQUES RECURRENTES
3.5.5. SIGNES DE COLITE OU DE DIARRHEE
3.5.6. PERITONITE
3.5.7. HEMOPERITOINE
4.FACTEURS DE RISQUE D’APPARITION DE COMPLICATIONS INCISIONNELLES LORS DE LAPAROTOMIES VENTRALES MEDIANES
4.1. FACTEURS DE RISQUE INTRINSEQUES LIES AU PATIENT
4.1.1. AGE ET POIDS
4.1.2. SEXE
4.1.3. ANTECEDENT DE LAPAROTOMIE
4.2. FACTEURS DE RISQUE PRE-OPERATOIRES
4.2.1. DUREE DES SIGNES DE COLIQUES AVANT LA CHIRURGIE
4.2.2. DOULEURS A L’ADMISSION
4.2.3. FREQUENCE CARDIAQUE A L’ADMISSION
4.2.4. ENDOTOXEMIE
4.2.5. BRUITS DIGESTIFS A L’ADMISSION
4.2.6. SOLIDES TOTAUX SANGUINS
4.2.7. LESION PRIMAIRE IDENTIFIEE
4.2.8. TAUX DE LEUCOCYTES SANGUINS
4.2.9. CONCENTRATION PERITONEALE EN FIBRINOGENE
4.2.10. ANTIBIOPROPHYLAXIE
4.3. FACTEURS DE RISQUE INTRA-OPERATOIRES
4.3.1. FACTEURS LIES A L’ANESTHESIE GENERALE
4.3.2. CONTAMINATION ABDOMINALE
4.3.3. TRAUMATISMES TISSULAIRES
4.3.4. DISSECTIONS TISSULAIRES ET CREATION D’ESPACES MORTS
4.3.5. TECHNIQUES DE SUTURES
4.3.6. ADMINISTRATION D’HEPARINE EN INTRA-ABDOMINAL
4.3.7. ADMINISTRATION D’ANTIBIOTIQUES EN INTRA-PERITONEAL
4.3.8. ADMINISTRATION DE CARBOXYMETHYLCELLULOSE EN INTRA-ABDOMINAL
4.3.9. LAVAGE DE LA LIGNE BLANCHE
4.3.10. APPLICATION D’ANTIBIOTIQUES SUR LA LIGNE BLANCHE
4.3.11. POSE D’UN DRAIN ABDOMINAL
4.3.12. EXPERIENCE DES CHIRURGIENS
4.4. FACTEURS DE RISQUE POST-OPERATOIRES
4.4.1. BANDAGE ABDOMINAL
4.4.2. CHOIX DES ANTIBIOTIQUES EN POST-OPERATOIRE
4.4.3. HYPERTHERMIE EN POST-OPERATOIRE
4.4.4. PRESENCE D’UNE THROMBOPHLEBITE
4.4.5. PRESENCE D’UNE PERITONITE
4.4.6. PRESENCE D’UNE HYPERLIPIDEMIE
4.4.7. INFLUENCE D’UN DRAINAGE OU D’UNE INFECTION DE PLAIE SUR L’APPARITION D’UNE HERNIE INCISIONNELLE
4.4.8. UTILISATION D’UNE PROTHESE DE RENFORCEMENT SYNTHETIQUE POUR LA FERMETURE D’UNE HERNIE INCISIONNELLE
4.5. BILAN SUR LES FACTEURS DE RISQUE DE COMPLICATIONS INCISIONNELLES
DEUXIEME PARTIE : ETUDE RETROSPECTIVE
1.MATERIELS ET METHODES
1.1. SELECTION DES CHEVAUX
1.2. INFORMATIONS OBTENUES PAR TELEPHONE
1.3. PARAMETRES ETUDIES DANS LES DOSSIERS
1.3.1. PARAMETRES LIES AU CHEVAL
1.3.1.1. RACE
1.3.1.2. AGE
1.3.1.3. SEXE
1.3.1.4. MALADIE INTERCURRENTE
1.3.1.5. ANTECEDENT DE LAPAROTOMIE
1.3.2. PARAMETRES LIES A L’EPISODE DE COLIQUE
1.3.2.1. DUREE DES SIGNES DE COLIQUE AVANT LA CHIRURGIE
1.3.2.2. HEMATOCRITES PRE ET POST-OPERATOIRES
1.3.2.3. MUQUEUSES EN PERIODE PRE ET POST-OPERATOIRES
1.3.2.4. TEMPS DE REMPLISSAGE CAPILLAIRE EN PERIODE PRE ET POST-OPERATOIRES
1.3.2.5. FREQUENCES CARDIAQUES PRE ET POST-OPERATOIRES
1.3.2.6. ENDOTOXEMIES PRE ET POST-OPERATOIRES
1.3.2.7. CONCENTRATION EN SOLIDES TOTAUX SANGUINS
1.3.2.8. FIBRINOGENEMIE, LACTATEMIE ET TAUX DE LACTATES PERITONEAUX
1.3.2.9. DERMATITE PRE-EXISTANTE
1.3.2.10. TAUX DE LEUCOCYTES ET DE NEUTROPHILES SANGUINS
1.3.2.11. ANTIBIOTIQUES PRE-OPERATOIRES
1.3.2.12. BRUITS DIGESTIFS A L’ADMISSION
1.3.2.13. MOTIF DE LA COLIQUE
1.3.3. PARAMETRES LIES A L’INTERVENTION CHIRURGICALE
1.3.3.1. ADMINISTRATION DE GGE A L’INDUCTION DE L’ANESTHESIE
1.3.3.2. DUREES D’ANESTHESIE ET D’INTERVENTION CHIRURGICALE
1.3.3.3. HYPOTENSION AU COURS DE L’INTERVENTION CHIRURGICALE
1.3.3.4. ADMINISTRATION D’ANTIBIOTIQUES ET D’HEPARINE EN INTRA-ABDOMINAL
1.3.3.5. ENTEROTOMIE OU ENTERECTOMIE
1.3.3.6. TECHNIQUE CHIRURGICALE
1.3.3.7. EXPERIENCE DES CHIRURGIENS
1.3.3.8. QUALITE DU REVEIL
1.3.4. PARAMETRES LIES AU SUIVI POST-OPERATOIRE
1.3.4.1. TEMPERATURE RECTALE EN PHASE POST-OPERATOIRE
1.3.4.2. ANTIBIOTIQUES ET ANTI-INFLAMMATOIRES ADMINISTRES EN PERIODE POST-OPERATOIRE
1.3.4.3. DOULEURS, ILEUS ET PERITONITE EN PERIODE POSTOPERATOIRE1.3.4.4. DUREE D’HOSPITALISATION
1.4. METHODE D’ANALYSE STATISTIQUE
1.4.1. DESCRIPTION DE CHAQUE PARAMETRE AU SEIN DE L’ECHANTILLON
1.4.2. ETUDE D’ASSOCIATION ET RECHERCHE DE FACTEURS DE RISQUE
1.4.2.1. ANALYSE UNIVARIEE
1.4.2.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.RESULTATS
2.1. DESCRIPTION DE LA POPULATION DE L’ETUDE
2.2. DESCRIPTION DES PARAMETRES
2.3. PREVALENCE DES COMPLICATIONS INCISIONNELLES
2.3.1. VALEURS DES PREVALENCES
2.3.2. INFECTION DE PLAIE
2.3.3. DRAINAGE INCISIONNEL
2.3.4. OEDEME DE PLAIE
2.3.5. DEHISCENCE DE PLAIE
2.3.6. FISTULE DE FILS
2.3.7. HERNIE INCISIONNELLE
2.4. RESULTATS DE L’ETUDE DES ASSOCIATIONS STATISTIQUES ET DE LA RECHERCHE DE FACTEURS CAUSAUX POUR LES DIFFERENTES COMPLICATIONS INCISIONNELLES
2.4.1. COMPLICATIONS INCISIONNELLES EN GENERAL
2.4.1.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.1.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.4.2. INFECTIONS DE PLAIE
2.4.2.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.2.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.4.3. DRAINAGE INCISIONNEL
2.4.3.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.3.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.4.4. OEDEME DE PLAIE
2.4.4.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.4.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.4.5. DEHISCENCE DE PLAIE
2.4.5.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.5.2. ANALYSE MULTIVARIEE
2.4.6. HERNIE INCISIONNELLE
2.4.6.1. ANALYSE UNIVARIEE
2.4.6.2. ANALYSE MULTIVARIEE
3.DISCUSSION
3.1. DISCUSSION DES RESULTATS DE L’ETUDE
3.1.1. PREVALENCES DES COMPLICATIONS INCISIONNELLES
3.1.2. FACTEURS DE RISQUE DES COMPLICATIONS INCISIONNELLES
3.1.2.1. FACTEURS DE RISQUE LIES AU PATIENT
3.1.2.2. FACTEURS DE RISQUE LIES A L’EPISODE DE COLIQUE
3.1.2.3. FACTEURS DE RISQUE PER-OPERATOIRES
3.1.2.4. FACTEURS DE RISQUE POST-OPERATOIRES
3.2. INTERETS DE L’ETUDE POUR LA PRATIQUE DE TERRAIN
3.3. LIMITES DE L’ETUDE
3.3.1. MANQUE DE DONNEES
3.3.2. FIABILITE DES INFORMATIONS
CONCLUSION
BIBLIOGRAPHIE
ANNEXES