La douleur post-opératoire

Table des matières

INTRODUCTION
PREMIERE PARTIE : RAPPELS THEORIQUES SUR LA DOULEUR POSTOPERATOIRE, L’AGITATION POSTOPERATOIRE ET LA KETAMINE
I. GENERALITES
II. LA DOULEUR POSTOPERATOIRE
II.1. Evaluation de la douleur postopératoire chez l’enfant
II.2. Prise en charge
III. AGITATION POSTOPERATOIRE CHEZ L’ENFANT
III.1. Causes favorisantes
III.2. Evaluation
III.3. Prise en charge
III.3.1. Prévention
III.3.2. Traitement de l’agitation postopératoire
IV. LA KETAMINE
IV.1. Les propriétés de la kétamine
IV.2. Les voies d’administration
IV.3. Les indications de la kétamine chez l’enfant
IV.4. Les contre-indications chez l’enfant
IV.5. Les limites de la kétamine
DEUXIEME PARTIE : METHODES ET RESULTATS
I. CADRE DE L’ETUDE
II. TYPE D’ETUDE
III. DUREE ET PERIODE D’ETUDE
IV. POPULATION D’ETUDE
IV.1. Recrutement des enfants
IV.2. Critères d’exclusion
V. METHODOLOGIE
V.1. Protocole d’étude
V.2. Modalités péri-opératoires
V.2.1. En peropératoire
V.2.2. En postopératoire immédiat
V.3. Critères de jugement
V.3.1. Critère de jugement principal
V.3.2. Critères de jugement secondaire
VI. PARAMETRES ANALYSES
VI.1. Caractéristiques démographiques
VI.2. Paramètres péri anesthésiques
VII. ANALYSE DES DONNEES
VIII. LIMITES DE L’ETUDE
IX. CONSIDERATIONS ETHIQUES
X. RESULTATS
X.1. Epidémiologie
X.1.1. Population générale
X.1.2. Caractéristiques de l’échantillon
X.2. La douleur postopératoire
X.3. L’agitation postopératoire
X.3.1. Evolution dans le temps du score PAED
X.3.2. Agitation postopératoire et prémédication
X.3.3. Agitation postopératoire et genre
X.3.4. Agitation postopératoire et âge
X.3.5. Autres facteurs d’agitation postopératoire
TROISIEME PARTIE : DISCUSSION
I. ANALYSE DESCRIPTIVE
I.1. Données démographiques
I.1.1. Selon l’âge des enfants
I.1.2. Selon le poids des enfants
I.1.3. Selon le sexe des enfants
I.1.4. Selon le type de chirurgie
I.2. La douleur postopératoire
I.3. L’agitation postopératoire
I.3.1. Agitation postopératoire et prémédication
I.3.2. Agitation postopératoire et genre
I.3.3. Agitation et réveil de l’anesthésie
I.3.4. Agitation postopératoire et âge
I.3.5. Les autres facteurs de risque de l’agitation postopératoire
II. ETUDE ANALYTIQUE
II.1. Comparaison de la survenue de l’agitation selon l’administration ou
non de la kétamine
II.1.1. Relation entre kétamine et PAED
II.1.2. Relation entre kétamine et OPS
II.2. Variation dans le temps du PAED scale et de l’OPS entre les deux
groupes
II.3. Prémédication et état de l’enfant
II.4. Relation entre agitation et consommation morphinique
II.5. Relation entre douleur postopératoire et agitation
CONCLUSION